大會主席孫奮勇教授主持：歡迎與會的各位專家學(xué)者線上參加本次會議，臨檢共話一起探討分子診斷行業(yè)的新技術(shù)，并隆重介紹了上海市醫(yī)學(xué)會分子診斷專科分會主任委員高春芳教授以及專題匯報中的主持人復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科周曉燕教授。
上半場會議，由食管癌防治國家重點實驗室主任王立東教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院分子醫(yī)學(xué)研究院左小磊教授，同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院檢驗科翁文浩教授以及復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)檢驗科盧仁泉教授分別做精彩的主題報告。
周曉燕教授總結(jié)：食管癌是我國高發(fā)的腫瘤之一，世界上近一半的食管癌發(fā)生在中國，尤其河南省是食管癌的高發(fā)地區(qū)。王教授給我們分享了食管癌的臨床病理，賁門腺癌分子特征及其發(fā)生機(jī)制等內(nèi)容。從王教授的報告里，我們也看到了他的團(tuán)隊做了非常多有關(guān)食管癌樣本庫及數(shù)據(jù)庫的建設(shè)工作，樣本庫的建設(shè)在他整個研究中起了非常重要的作用。提到如何篩選食管癌的高風(fēng)險人群，實現(xiàn)早期患者的預(yù)警，再進(jìn)一步探索疾病的發(fā)生機(jī)制，從多個方面，包括SMP的位點，抗體的改變以及HPV病毒的感染，免疫組化等多方面揭示賁門腺癌的特點，特別是關(guān)于染色體外DNA的擴(kuò)增碎裂，可能在這部分患者中起了很重要的作用。通過王教授有關(guān)腫瘤發(fā)生機(jī)制的研究，也提示我們關(guān)注染色體外DNA的異常，可能在腫瘤的發(fā)生過程中起到非常重要的作用。
梁曉華教授總結(jié)：目前臨床上有較多腫瘤標(biāo)記物在使用，但實際上很少有效果顯著的腫瘤早篩指標(biāo)，很多確診時已是晚期患者。腫瘤標(biāo)記物不管是蛋白質(zhì)、激素、核酸或者其他的分子類型，最重要的是提高檢測的敏感度和特異性。左教授在報告中提到，研究檢測方法的改進(jìn)可明顯提高診斷的敏感度，也可從中發(fā)現(xiàn)新的可用于臨床的標(biāo)志物。其實很多基礎(chǔ)研究的進(jìn)展與檢測技術(shù)的開發(fā)都有賴于像左教授這樣的專家。也希望未來能有更好的腫瘤早篩標(biāo)記物能夠應(yīng)用于臨床，早于影像學(xué)在細(xì)胞水平發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的蹤跡，實現(xiàn)真正意義上的早篩。
翁文浩教授在《基因甲基化檢測原理及應(yīng)用——Septin9甲基化（mSept9）在結(jié)直腸癌中的臨床應(yīng)用》報告中對結(jié)直腸癌流行病學(xué)，病因分類，分子分型以及我國結(jié)直腸癌早檢現(xiàn)狀做了系統(tǒng)分析，重點闡述了Septin9基因甲基化在腸癌發(fā)生發(fā)展中所發(fā)揮的作用。翁教授表示“相比于其他結(jié)直腸癌檢測方法，Septin9基因甲基化檢測無論從靈敏度和特異度，還是患者依從性來講，都具有一定的優(yōu)勢，屬于結(jié)直腸癌比較理想的無創(chuàng)檢測手段”。翁教授同時也指出Septin9甲基化陽性檢出率與腸癌的分期相關(guān)，可輔助結(jié)直腸癌的分期和分型以及反映腸癌患者的預(yù)后；Septin9基因甲基化在CRC檢測中相比FOBT、CEA和Ca-199有更優(yōu)的診斷能力，聯(lián)檢也可大大提高對CRC的檢測敏感性，并且Septin9基因甲基化檢測對Lynch綜合征患者腸鏡檢查建議能給到提示作用。報告最后，翁文浩教授希望未來Septin9基因甲基化檢測能廣泛地應(yīng)用于臨床，與其他癌癥相關(guān)基因聯(lián)合使用，針對腸道腫瘤患者的療效評估及隨訪復(fù)發(fā)監(jiān)控，去實現(xiàn)患者的個體化診療。
王佳誼教授總結(jié)：翁主任就腫瘤甲基化最新的技術(shù)進(jìn)展分享了獨到的見解，并對Septin9甲基化相關(guān)內(nèi)容做了著重介紹。我相信表觀遺傳學(xué)將來是診斷或者伴隨診斷的趨勢，也希望甲基化指標(biāo)在未來成為一種新的檢測突破。
盧仁泉教授在《新型胃腸腫瘤標(biāo)志物-人半胱氨酸蛋白酶抑制劑S（CST4）的測定及其在胃腸道腫瘤中的應(yīng)用》的主題報告中闡述了CST4研究相關(guān)基礎(chǔ)、臨床試驗數(shù)據(jù)以及在胃腸癌中的應(yīng)用，指出為真生物全球獨家研發(fā)的CST4檢測試劑盒對胃腸癌診斷的靈敏度總體在60%以上，特異度在82%以上，尤其早期靈敏度可以達(dá)到45%以上，顯著優(yōu)于CEA、CA199、CA724等傳統(tǒng)腫標(biāo)，如聯(lián)合檢測能大大提升臨床診斷的靈敏度，降低漏診率。同時也展示了其所在的復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院CST4項目相關(guān)的臨床驗證數(shù)據(jù)，高度認(rèn)可CST4的診斷性能；提到血清CST4的含量與腫瘤分期、腫瘤直徑大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否均具有相關(guān)性，其含量可以在一定程度上反映腫瘤狀態(tài)；最后分享了CST4的適用人群如：有胃腸道不適癥狀者、胃腸癌高發(fā)區(qū)中老年人群(年齡在40歲以上者)、胃腸癌手術(shù)治療后的患者、胃腸癌患者的家庭成員、家族性胃腸腺瘤病患者及潰瘍性胃腸炎等。最后總結(jié)CST4項目能反映胃腸癌患者治療效果、監(jiān)控病情變化，判斷預(yù)后、療效評估和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測，可廣泛應(yīng)用于臨床。
婁加陶教授總結(jié)：CST4作為新型胃腸道腫瘤標(biāo)記物，盧教授的報告中闡述了標(biāo)記物的分類、生物學(xué)特性以及CST4在腫瘤發(fā)生過程的機(jī)理，并結(jié)合在其醫(yī)院做的相關(guān)胃腸道腫瘤診斷的性能評估。我們看到CST4在胃腸癌診療中具有較高臨床診斷價值，填補(bǔ)了現(xiàn)有腫瘤標(biāo)記物的不足。CST4也被很多專家共識推薦用于胃腸道腫瘤患者的全病程管理。包括高危人群的一些輔助的篩查，已確診胃腸患者的療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測等。
Topic2：
2、胃癌標(biāo)志物的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望？CST4對于胃癌診治過程動態(tài)監(jiān)測的意義？
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科周琳教授：
腫標(biāo)廣泛應(yīng)用于消化道腫瘤的早篩，但傳統(tǒng)腫標(biāo)CEA、CA199早期靈敏度不足10%，篩查價值有限，目前仍缺乏較好的早篩手段。胃腸鏡活檢雖作為金標(biāo)準(zhǔn)，但人群依從性不高。站在科研角度，多數(shù)標(biāo)志物停留在開發(fā)階段，真正應(yīng)用到臨床的很少，期待類似AFP的高特異性腫標(biāo)，提高消化道腫瘤的早期診斷率。
上海市第六人民醫(yī)院腫瘤科胡海燕教授：
近年來，我國腫瘤的發(fā)病率與歐美、日本等國家均呈上升趨勢，但五年生存率差異巨大，關(guān)鍵就在于早診早治，日本很早就將胃腸鏡作為普查手段。我國近兩年也將糞便隱血檢測作為普查手段，胃腸鏡的普及率在明顯增加，早期診斷率有明顯提高，改善了患者預(yù)后，再過幾年患者五年生存率會相應(yīng)升高。CST4臨床診斷價值較高，且屬于無創(chuàng)檢測，受檢者依從性高，也期待其發(fā)揮更大的臨床價值。
復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院檢驗科趙縝教授：
我們大部分的醫(yī)院做腸癌篩查時，糞便隱血檢測結(jié)果陽性者，會建議進(jìn)一步做腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于侵入性檢查，有一定痛苦，人群接受度較低，且存在禁忌癥，并不適用于全體人群，更為簡便、高效的血清學(xué)腫標(biāo)檢測無疑是患者的福音。正如前面幾位教授提及CEA、CA199等靈敏度太低，臨床使用效果不佳。Sepitn9和CST4這兩個新型腫標(biāo)，靈敏度和特異性遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)腫標(biāo)，他們代表腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展方向，其聯(lián)合檢測將大幅提高胃腸腫瘤的早診率，對內(nèi)鏡檢查是很好的補(bǔ)充。
上海市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科劉慶中教授：
現(xiàn)有腫標(biāo)最大的問題在于缺乏特異性，胃腸特異性腫標(biāo)則更少。影像學(xué)檢查的局限性在于無法實現(xiàn)微小病灶的早發(fā)現(xiàn)，而內(nèi)鏡檢查的依從性不高，需要血清學(xué)指標(biāo)給到提示以進(jìn)一步檢查。CST4檢測的敏感性達(dá)到62%以上，特異性達(dá)82%以上，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)腫標(biāo)。也希望其在臨床上能得到推廣應(yīng)用，進(jìn)一步驗證其優(yōu)異的診斷性能和臨床價值。
大會主席孫奮勇教授總結(jié)：
王立東教授圍繞食道癌的系列研究，給我們講述了三代人的故事。體現(xiàn)了歷代專家學(xué)者對于我國特有食道癌的診斷和防治，做出了極大的貢獻(xiàn)。左小磊院長給我們介紹了核酸的框架結(jié)構(gòu)，這個概念是樊春海院士全球第一個提出，是非常頂尖的前沿技術(shù)。相信在不久的將來，基于該技術(shù)開發(fā)的新型標(biāo)志物會廣泛應(yīng)用于臨床。翁文浩教授分享了Septin9基因甲基化檢測，它作為一個表觀遺傳學(xué)經(jīng)典使用的診斷方法，非常具有代表性，具有非常大的臨床價值。盧仁泉教授介紹了新型胃腸腫標(biāo)腫瘤標(biāo)志物CST4，期待其與傳統(tǒng)腫標(biāo)的聯(lián)檢，可以更便捷、直觀地幫助臨床解決一些問題，具有很高的診斷和預(yù)后評估價值。
最后感謝所有與會專家發(fā)揮各自專業(yè)特長，就如何實現(xiàn)消化道腫瘤早篩早診早治及新型腫瘤標(biāo)志物Septin9、CST4對于腫瘤預(yù)后預(yù)測的意義展開了熱烈討論，也再次感謝為真生物提供此次學(xué)術(shù)交流平臺。
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