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9月21日，為真生物衛(wèi)來論壇暨消化道腫瘤多學(xué)科診療與CST4臨床應(yīng)用新進(jìn)展高峰論壇·山東站于線上圓滿召開！

本次論壇圍繞“聚力同行 ‘胃’來可期”主題，邀請(qǐng)了山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院宋現(xiàn)讓教授、謝麗教授分別擔(dān)任大會(huì)主席和主持，與來自山東省內(nèi)的多位專家學(xué)者共同探討新型標(biāo)志物在消化道腫瘤全程管理中的應(yīng)用及展望。

宋現(xiàn)讓教授在致辭中提到，當(dāng)前我國胃腸癌診治形勢(shì)嚴(yán)峻，血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)憑借無創(chuàng)便捷的優(yōu)勢(shì)，已廣泛應(yīng)用于胃腸癌的篩查，大大提高了胃腸癌的早期診治率。同時(shí)，腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤的預(yù)后判斷、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)具有較高的臨床價(jià)值，也是本次會(huì)議探討的重點(diǎn)。

在第一環(huán)節(jié)“突破經(jīng)典 ‘胃’來可期”中，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院岳金波教授、濰坊市人民醫(yī)院孫作成教授分享了精彩的主題報(bào)告。

岳金波教授在《NCCN胃癌指南（2022.v2）解讀－胃癌的綜合治療策略》專題報(bào)告中指出，新版指南的更新優(yōu)化了臨床應(yīng)用中諸多細(xì)節(jié)問題。岳金波教授圍繞指南中不同分期胃癌的治療原則及方案做了詳細(xì)的闡述，包含具體的用藥方案及劑量，也結(jié)合臨床實(shí)踐，提出了治療過程中需重點(diǎn)關(guān)注的地方，如圍手術(shù)期胃癌化療方案中，F(xiàn)LOT方案是兩周方案，需用四周期后再評(píng)價(jià)等。在對(duì)胃癌的隨訪原則中則表示，胃癌隨訪的主要目的是發(fā)現(xiàn)尚可接受潛在根治治療的復(fù)發(fā)胃癌，或更早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或第二原發(fā)胃癌并及時(shí)干預(yù)處理，以提高患者OS。NCCN推薦的常規(guī)胃癌特異性監(jiān)測(cè)包括：放射影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡評(píng)估、腫瘤標(biāo)志物。其中，腫瘤標(biāo)志物是國內(nèi)外眾多指南一致推薦的隨訪指標(biāo)，能較影像學(xué)更早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，便于及時(shí)干預(yù)處理。CST4多中心臨床試驗(yàn)表明，對(duì)于胃癌手術(shù)患者，術(shù)后CST4含量較術(shù)前顯著降低，因此對(duì)于胃癌手術(shù)的療效評(píng)估具有明顯臨床價(jià)值。

孫作成教授給我們帶來了《胃癌的早期診斷與新型標(biāo)志物CST4的應(yīng)用》專題報(bào)告。早期診斷是根治的前提，也是當(dāng)前我國防治胃癌的關(guān)鍵。對(duì)高危人群進(jìn)行門診機(jī)會(huì)性篩查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的重要手段。研究表明，近半數(shù)早期胃癌無癥狀，甚至部分進(jìn)展期胃癌亦無特征性臨床表現(xiàn)，主要依靠普通門診檢出。胃鏡檢查是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因其屬侵入性檢查、費(fèi)用較高、需投入大量人力資源、人群接受度較低，難以用于我國胃癌的大規(guī)模篩查。腫瘤標(biāo)志物是輔助診斷的重要指標(biāo)，而CEA、CA199等傳統(tǒng)腫標(biāo)在進(jìn)展期胃癌中的陽性率僅20%~30%，在早期胃癌中的陽性率低于10%，因此對(duì)于早期胃癌的診斷價(jià)值有限。尋找敏感性更高、特異性更強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是臨床所面臨的問題。而為真生物全球獨(dú)家研發(fā)的CST4檢測(cè)試劑盒對(duì)胃腸癌診斷的靈敏度在60%以上，特異度在82%以上，顯著優(yōu)于CEA、CA199、CA724等傳統(tǒng)腫標(biāo)，聯(lián)合檢測(cè)大幅提升診斷靈敏度，降低漏診率，有助于推動(dòng)胃癌的早篩早診。同時(shí)，血清CST4含量與腫瘤分期、腫瘤直徑大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否均具有相關(guān)性，其含量可以在一定程度上反映腫瘤狀態(tài)，從而反映治療效果、監(jiān)控病情變化，用于胃腸癌患者的預(yù)后判斷、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)。

在第二環(huán)節(jié)“百家爭(zhēng)鳴 聚力同行”中，謝麗教授表示，隨著醫(yī)學(xué)影像與檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，腫瘤診療能力快速提升，全面步入精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，新型標(biāo)志物CST4具有廣闊的應(yīng)用前景。在此環(huán)節(jié)，我們邀請(qǐng)到了來自胃腸外科領(lǐng)域的五位專家同仁共同參與，就熱點(diǎn)話題展開交流與探討。

濰坊市人民醫(yī)院崔景利教授指出，消化道腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)鏡加活檢，但是由于內(nèi)鏡設(shè)備及醫(yī)師資源有限，只能實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群的篩查，并且傳統(tǒng)標(biāo)志物的檢出率不高，僅30%左右，應(yīng)用CST4與傳統(tǒng)標(biāo)志物聯(lián)檢，可以大幅度提高早期胃腸癌的檢出率，進(jìn)而改善患者預(yù)后。

勝利油田中心醫(yī)院孫勇軍教授補(bǔ)充道，胃腸癌患者早期和中晚期的預(yù)后差距明顯，在我國，全民胃腸鏡篩查難以實(shí)現(xiàn)，而CST4在早期胃腸癌的檢出率比較高，對(duì)于胃腸癌的早診斷、早治療具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李彥良教授強(qiáng)調(diào)了腫瘤標(biāo)志物在胃腸癌治療中的重要性，可以彌補(bǔ)胃腸鏡帶來的不便。但是，目前常用的CEA、CA-199、CA-724等標(biāo)志物，靈敏度和特異性較低，臨床急需類似CST4這樣能夠幫助臨床進(jìn)行療效評(píng)估的標(biāo)志物，也期待CST4能夠帶來更多的幫助。

濰坊市人民醫(yī)院高延鵬教授針對(duì)這一議題，結(jié)合臨床實(shí)踐發(fā)表了個(gè)人見解。首先，腫瘤標(biāo)志物是治療過程中不可或缺的檢測(cè)項(xiàng)目，憑借無創(chuàng)便捷的優(yōu)勢(shì)，患者的依從性更高。其次，CST4在胃腸癌患者治療療效評(píng)估方面的準(zhǔn)確率高，結(jié)合傳統(tǒng)標(biāo)志物，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)標(biāo)志物靈敏度和特異性低的不足，起到真正的指導(dǎo)作用。同時(shí)，由于早期胃腸癌通常無癥狀，而CST4在早期胃腸癌診斷上有優(yōu)異表現(xiàn)，建議把CST4納入常規(guī)檢查項(xiàng)目中，推動(dòng)消化道腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷。

謝麗教授總結(jié)道，目前的環(huán)境下，應(yīng)用胃腸鏡普查是不現(xiàn)實(shí)的。腫瘤標(biāo)志物的異常表達(dá)要早于影像學(xué)，但傳統(tǒng)標(biāo)志物的局限性也限制了其臨床應(yīng)用，使用一個(gè)無創(chuàng)、便捷、準(zhǔn)確的新型標(biāo)志物，對(duì)于胃腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療監(jiān)測(cè)，以及內(nèi)鏡資源的節(jié)省，都將大有裨益，也期待CST4能夠成為傳統(tǒng)標(biāo)志物的有益補(bǔ)充。