對于日常的割傷和擦傷，用水和抗菌藥膏進行簡單的清潔通常就可以。這有助于防止傷口不慎感染細(xì)菌，從而把發(fā)生額外腫痛的風(fēng)險降到最低。但是，盡管如今大多數(shù)傷口都順利愈合，有些也發(fā)生感染。2021年發(fā)表的研究顯示，從2017年到2018年，有380萬人由英國國民保健署處理了傷口，比2012年到2013年增加了71%。這包括手術(shù)傷口以及腿部潰瘍和燒傷，表明難以愈合、容易感染的傷口往往很難治療。

現(xiàn)代傷口感染治療的一大挑戰(zhàn)是抗生素的耐藥性。當(dāng)細(xì)菌對原本用于殺死它們的藥物形成抵抗能力時，就會出現(xiàn)這種情況。耐藥性感染很難治療，有時甚至無法治療。許多細(xì)菌還對傷口敷料中的抗菌成分產(chǎn)生耐藥性。常常用于治療慢性傷口感染的含銀敷料就屬于這種情況。這類傷口往往不愈合，而且可能長達數(shù)月甚至數(shù)年都是開放性的被感染狀態(tài)。因此，及時準(zhǔn)確地檢測傷口感染對于指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)治療和預(yù)防感染擴散至關(guān)重要。

依據(jù)《國際傷口感染協(xié)會2022實踐共識要點之傷口感染的診斷》的共識，血液學(xué)、影像學(xué)和微生物檢查可用來確認(rèn)傷口感染的診斷。進行診斷性檢查的目的是：

?確認(rèn)感染的全身影響

?評估是否存在骨髓炎、或深部感染

?識別任何可能的并發(fā)癥

?識別致病微生物

?選擇抗生素治療或確保經(jīng)驗性抗生素治療對于耐藥微生物適用

?指導(dǎo)治療策略的制定

傳統(tǒng)的傷口感染檢測方法包括細(xì)菌培養(yǎng)和生化鑒定，這些方法雖然成熟，但存在一定的局限性。例如，培養(yǎng)方法耗時較長，通常需要幾天才能得到結(jié)果，而且某些條件下的微生物難以培養(yǎng)，導(dǎo)致漏檢或誤診。

?組織活檢或刮取

?傷口液體抽吸（如膿液）

?銳器清創(chuàng)獲得的活性組織

?傷口拭子

大部分臨床環(huán)境中，拭子培養(yǎng)是最常用的方法。簡單、價格低、無創(chuàng)。研究顯示Levine技術(shù)效果優(yōu)于Z-Swab技術(shù)。但在采集樣本前，要先用惰性傷口清洗液清洗傷口和清除失活組織，采集2個拭子。第一個拭子用來進行革蘭氏染色檢查（數(shù)小時可得結(jié)果），第二個拭子用來確認(rèn)致病菌種類。盡管最常用，但傷口拭子結(jié)果受到很多因素影響，準(zhǔn)確性不可靠。革蘭氏染色可以評估微生物數(shù)量和類別，借此信息，臨床人員就可以先給予抗生素治療，因為等培養(yǎng)結(jié)果需要很長時間。

CRISPR（規(guī)律成簇的短回文重復(fù)序列）是一種在細(xì)菌和古菌中發(fā)現(xiàn)的天然免疫機制?？茖W(xué)家們已經(jīng)將CRISPR系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為一種強大的基因編輯工具，用于精確地添加、刪除或替換基因中的特定序列。我們前兩篇文章介紹了CRISPR技術(shù)在感染性疾病的快速診斷中的應(yīng)用進展，那么在傷口感染領(lǐng)域中，通過設(shè)計特定的CRISPR系統(tǒng)，可以識別并剪切病原體特有的基因序列，且具有高特異性、快速檢測、操作簡便等特點，從而可以實現(xiàn)對傷口感染病原體的快速、準(zhǔn)確檢測。

隨著CRISPR技術(shù)的不斷進步有望在臨床上獲得廣泛應(yīng)用，為傷口感染的快速診斷和治療提供強有力的支持。此外，CRISPR技術(shù)的應(yīng)用還將推動個性化醫(yī)療的發(fā)展，為患者提供更加精準(zhǔn)的治療方案。

北京奎克醫(yī)學(xué)檢驗所公司（簡稱“奎克醫(yī)學(xué)”）2016年創(chuàng)立于北京石景山，是一家聚焦感染醫(yī)學(xué)快檢技術(shù)平臺的院內(nèi)學(xué)術(shù)共建、科室研究合作及相關(guān)技術(shù)服務(wù)的第三方獨立醫(yī)學(xué)檢驗中心。秉承“更快、更高、更強”的發(fā)展理念，依托獨特產(chǎn)品管線和技術(shù)平臺，基于CRISPR的分子診斷技術(shù)實現(xiàn)簡單、快速，搭載恒溫擴增，無需復(fù)雜儀器的病原診斷定制化產(chǎn)品服務(wù)。